Odds ratio, rischio relativo e il number needed to treat.
Inserisci le quattro celle della tua tabella 2×2 e ottieni il rischio relativo, l’odds ratio, la differenza di rischio assoluta e il number needed to treat, ciascuno con un intervallo di confidenza al 95%. I tuoi numeri non lasciano mai il browser.
Un rischio dimezzato può comunque essere un beneficio minimo
I numeri relativi suonano drammatici, quelli assoluti dicono al paziente cosa aspettarsi. I revisori chiedono sempre più spesso entrambi, con i relativi intervalli.
Entrambi, non uno solo
Un rischio relativo di 0,5 è un dimezzamento sia che il rischio scenda dal 40% al 20% sia dallo 0,4% allo 0,2%. La differenza assoluta separa questi due mondi ed è quella che i pazienti percepiscono.
Un odds ratio non è un rapporto di rischi
Quando l’evento è frequente, l’odds ratio si allontana da 1 più del rischio relativo. Leggerlo come un rapporto di rischi sovrastima l’effetto, uno degli errori più frequenti che i revisori individuano.
NNT con un intervallo onesto
Quando l’intervallo della differenza di rischio include lo zero, l’intervallo del number needed to treat non è un semplice range. Questo strumento lo riporta come indicato da Altman, invece di nascondere il problema.
Fai svolgere l’analisi a un medico ricercatore con nome e cognome
Gli effetti aggiustati, la regressione logistica e di Cox, i disegni appaiati e i rischi competitivi richiedono più di una 2×2. Il servizio di statistica di Rigora fornisce l’analisi, le figure e il reporting, realizzati da un medico ricercatore che pubblica.
Domande
Qual è la differenza tra odds ratio e rischio relativo?
Il rischio relativo confronta la probabilità dell’evento nei due gruppi. L’odds ratio confronta le odds. Quando l’evento è raro i due valori sono vicini, ma quando l’evento è frequente l’odds ratio si allontana da 1 più del rischio relativo e sovrastima l’effetto se viene letto come un rischio.
Quando devo riportare il number needed to treat?
Riportalo ogni volta che la differenza di rischio assoluta è rilevante per una decisione clinica. Il number needed to treat è uno diviso la differenza di rischio assoluta e dovrebbe sempre essere accompagnato da un intervallo di confidenza, perché un effetto relativo da solo nasconde quanti pazienti ne traggono davvero beneficio.
Cosa faccio se una cella della tabella 2×2 è zero?
L’odds ratio e il rischio relativo non sono definiti con una cella vuota. La soluzione abituale è la correzione di Haldane-Anscombe, che aggiunge 0,5 a ogni cella. Questo strumento la applica automaticamente e te lo segnala, lasciando non corretti i rischi e la differenza assoluta.