Odds ratio, riesgo relativo y el número necesario a tratar.
Introduce las cuatro casillas de tu tabla 2×2 y obtén el riesgo relativo, la odds ratio, la diferencia de riesgo absoluta y el número necesario a tratar, cada uno con un intervalo de confianza del 95%. Tus recuentos nunca salen de tu navegador.
Un riesgo reducido a la mitad puede seguir siendo un beneficio mínimo
Las cifras relativas suenan dramáticas y las absolutas dicen al paciente qué esperar. Los revisores piden cada vez más ambas, junto con sus intervalos.
Ambos, no uno
Un riesgo relativo de 0,5 es una reducción a la mitad tanto si el riesgo baja del 40% al 20% como del 0,4% al 0,2%. La diferencia absoluta separa esos dos mundos y es la que notan los pacientes.
Una odds ratio no es una razón de riesgos
Cuando el evento es frecuente, la odds ratio se aleja de 1 más que el riesgo relativo. Leerla como una razón de riesgos exagera el efecto, uno de los errores más frecuentes que detectan los revisores.
NNT con un intervalo honesto
Cuando el intervalo de la diferencia de riesgo incluye el cero, el intervalo del número necesario a tratar no es un rango simple. Esta herramienta lo presenta como estableció Altman, en lugar de ocultar el problema.
Deja que un médico investigador con nombre haga el análisis
Los efectos ajustados, la regresión logística y de Cox, los diseños emparejados y los riesgos competitivos necesitan más que una 2×2. El servicio de estadística de Rigora entrega el análisis, las figuras y el informe, hechos por un médico investigador que publica.
Preguntas
¿Cuál es la diferencia entre una odds ratio y un riesgo relativo?
El riesgo relativo compara la probabilidad del evento en los dos grupos. La odds ratio compara las odds. Cuando el evento es raro ambos valores son parecidos, pero cuando el evento es frecuente la odds ratio se aleja de 1 más que el riesgo relativo y exagera el efecto si se lee como un riesgo.
¿Cuándo debo informar del número necesario a tratar?
Infórmalo siempre que la diferencia de riesgo absoluta sea relevante para una decisión clínica. El número necesario a tratar es uno dividido entre la diferencia de riesgo absoluta y siempre debe ir con un intervalo de confianza, porque un efecto relativo por sí solo oculta cuántos pacientes se benefician realmente.
¿Qué hago si una casilla de la tabla 2×2 es cero?
La odds ratio y el riesgo relativo no están definidos con una casilla vacía. La solución habitual es la corrección de Haldane-Anscombe, que suma 0,5 a cada casilla. Esta herramienta la aplica automáticamente y te avisa cuando lo hace, y deja sin corregir los riesgos y la diferencia absoluta.